030909 USA Gesundheitssystem

在美國，既使你有了醫療保險，也有可能在生病的情況下失去它。醫療保險公司常常鑽保險合同的空子來取消與投保人的合同。歐巴馬總統舉出了兩個例子： "伊利諾斯州有一位公民在進行化療的過程中失去了醫療保險。保險公司的理由是他在投保前患有膽結石，但他沒有申報。可他之前根本不知道患有這種疾病。結果耽誤了治療，使這位公民失去了生命。德克薩斯州的一位婦女患有嚴重的乳腺癌，必須切除雙乳。但在實施手術的前三天醫療保險公司以她沒有申報得過痤瘡的理由,解除了與她的合同。當她再次保了險之後，她乳房的腫塊擴大了一倍。這是真實發生的事情。"

而此類事情在美國並非偶發事件。美國政府指出，在過去的三年中，有1200萬美國人由於投保前的疾病與保險公司發生糾紛。平均每天都有14000多美國人因此失去保險。

暑期之後，美國國會將頒布新的法令。根據新法令，保險公司不得以投保人沒有申報投保前疾病的藉口取消與投保人的合同，至少美國政府希望能夠如此。保險公司必須提供基本的醫療保障。投保前的疾病不能再成為保險公司取消保險合同或者提高保險金額的理由。不同年齡段之間保險金額的差距也必須大大縮小。

就是說，更多的美國人將享受更好的醫療保險。所需費用則通過提高富人的稅收，對不為雇員提供醫保的僱主徵收額外稅款及節約兩個國家醫保公司的開支獲得。這樣的計劃已經提出44年了，具體建議也足夠多。比如醫生之間可以互用X光片。病人不必重新拍片子等。但參議院及眾議院的議員在許多細節上仍存有爭議。

尤其在國家醫保公司的問題上分歧特別大。民主黨的左派議員認為，國家醫保公司不可少。而共和黨的議員則認為這是走向社會主義的第一步。猶他州共和黨議員哈奇表示："民主黨提出的醫保改革建議包括擴大聯邦醫療補助計劃及成立國家醫療保險公司。這將驅使成百萬美國人退出私人保險而加入國家保險。"

就像在其它領域一樣，許多美國人寧願相信自己或者私人企業而不相信政府。許多民主黨人也不同意政府的醫保改革計劃。因此美國醫保改革阻力重重。白宮發言人吉布斯稱："總統將與共和黨、民主黨、無黨派人士以及所有贊同醫保改革的人進行合作。"

但人們常常過於感情用事而忽視事實。歐巴馬的肖像被畫上了希特勒的小鬍子。民主黨議員受到民眾的責罵：「有關醫保改革的討論幾乎變成了一出夏季怪誕劇。但不進行醫保改革美國又承受不了。因為據國會財政部門的計算，如果這樣下去，至2025年，醫療健康支出將束縛美國四分之一的經濟能力。」

作者：Christina Bergmann/王雪丁

責編：葉宣